Форма акта проверки на функционирование системы обогрева

 

Электромонтажная организация                                                     ________________________________

_________________________________________                                                     (заказчик)

_________________________________________                         ________________________________

_________________________________________                                                     (объект)

                                                                                                           ________________________________

Лицензия ________________________________                                                       (адрес)

_________________________________________                         ________________________________

                                                                                                           «____» __________________ 200__ г.

 

 

А К Т

проверки на функционирование системы обогрева

 

Комиссия в составе:

Представителя электромонтажной организации _____________________________________________

______________________________________________________________________________________

(ФИО, должность)

Представителя технического надзора (заказчика) ____________________________________________

______________________________________________________________________________________

(ФИО, должность)

провела проверку функционирования системы обогрева ______________________________________

______________________________________________________________________________________

(наименование помещения, обогреваемой поверхности и т.п.)

с _____ часов «____» _______________ 200__ г.       по _____ часов «____» _______________ 200__ г.

Температура окружающей среды __________ оС.

Настройки терморегулятора ______________________________________________________________

Результаты проверки:

1. Регулирование температуры _________________________________________ в заданных пределах

                                                                       (осуществляется, не осуществляется)    

2. Места перегрева обогреваемой поверхности ______________________________________________

______________________________________________________________________________________

(отсутствуют, либо указать места перегрева)

3. Несанкционированное срабатывание аппаратов защиты ____________________________________

______________________________________________________________________________________

(не произошло, либо произошло с указанием типа сработавшего аппарата)

4. Сопротивление изоляции нагревательного кабеля в горячем состоянии (сразу после отключения)

_______ Мом.

Решение комиссии:

По результатам проведенной проверки система обогрева _____________ быть принята в постоянную эксплуатацию.                                                                                                                      (может, не может)

 

 

 

 

Представитель электромонтажной организации _____________________________________________

                                                                                                                                                                                      (подпись)

Представитель технического надзора (заказчика) ____________________________________________

                                                                                                               (подпись)